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高度近视手术后白内障患者如何计较人工晶状体度数?

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高度近视手术后白内障患者如何计较人工晶状体度数?

公布日期:2017-07-06

      今朝高度近视手术,还没有能够间接矫正角膜屈光手术后角膜曲率的仪器设备,果此角膜屈光手术后的白内障患者人工晶状体的计较给医师取病人带来很大的困扰。通例的计较公式曾经不能满足那类患者的需求,必须对那些公式截至专门校正,于是很多眼科医师和研讨人员提出了专门针对那类患者的人工晶状体矫正计较办法。固然那些办法从差别水平上减小了术后的屈光误差,但是今朝还没有一个公认的“金尺度”计较公式,正正在那里供给了一些计较办法和公式,以便当各人处理那一临床成绩。

信誉赌场      那些办法能够分为两类,一类是需求患者准分子激光手术前的生物教数据质料(办法①至⑥),一类则不需求任何病史数据(办法⑦至⑨)。病史数据完备的患者使用前者更精确,如办法⑤和⑥;如患者仅有术前屈光不正度数的质料可使用办法③;而很多情况下患者的病史数据曾经完全丧失,则可使用办法⑦和⑧截至校正计较。

①根据临床病史来计较PRK或LASIK手术后的实际角膜中央K值

计较中需求操做术前、术后验光度数以及术前角膜曲率。获得实际K值后世入普通人工晶状体计较公式即可。详细计较公式如下:

信誉赌场 Kpost =Kpre+Spre–Spost

Kpost即屈光手术后角膜中央的实际K值,Kpre为患者屈光手术之前的角膜K值,Spre为屈光手术前验光获得的等效球镜度数,Spost为屈光手术后验光的等效球镜度数。

②Feiz-Mannis建正法

本公式需求患者屈光手术前的汗青数据,首先根据患者屈光手术前生物教丈量效果计较获得人工晶状体度数,再根据激光手术所矫正的屈光度截至矫正。公式如下:

IOLadj=IOLpre+(ΔD/0.7)

信誉赌场 IOLadj为矫正后精确的人工晶状体度数,IOLpre根据屈光手术前生物教丈量效果计较获得的人工晶状体度数,ΔD为屈光手术前后的屈光度变革值(单元为D)。

③Masket法

Masket则根据屈光手术矫正的度数和术后间接丈量计较的人工晶状体度数截至丈量的一种矫正公式,该公式不需求患者屈光手术前的生物教丈量数据。

信誉赌场 IOLadj=IOLpost + (ΔD×0.326) + 0.101

信誉赌场 IOLadj为矫正后精确的人工晶状体度数,IOLpost根据手术后生物教丈量效果计较获得的人工晶状体度数,ΔD为屈光手术前后的屈光度变革值(单元为D)。

信誉赌场 ④地形图角膜曲率矫正公式

信誉赌场 K=EffRP-(ΔD×0.15)-0.05(接受近视矫副手术的患者)

信誉赌场 K=EffRP+(ΔD×0.16)-0.28(接受近视矫副手术的患者)

     此公式是根据角膜地形图效果截至矫正获取准分子屈光手术后的精确角膜曲率K,而且对接受近视矫副手术的患者也同样合用。但是它需求使用特定的角膜地形图诊断系统(Eye Sys)中的一个参数:有效屈光力EffRP,ΔD为屈光手术前后的屈光度变革值(单元为D)。

信誉赌场 ⑤将屈光手术前生物教丈量数据代入人工晶状体计较公式, 以屈光手术所矫正的度数做为目的度数,如-8D,计较获得的效果就是需求的人工晶状体度数。此法比较简单但是要求术前检查数据全面才华使用。

⑥操做人工晶状体丈量公式主动计较

信誉赌场       正正在角膜屈光手术后举荐使用Holladay 2公式,公式中有一个选项是“Previous RK,PRK…”,选中那一选项后能够正正在计较公式中输入屈光手术前患者角膜的曲率,然后机械会主动给出该当使用的人工晶状体度数。假设屈光手术前的K值已知,则公式使用缺省值43.86D。但遗憾的是Holladay 2是收费公式,正正在A超丈量和人工晶状体计较设备中没有供给,需求做为软件购买后安拆正正在计较机中。我们知道那些公式中没有人工晶状体位置的参数输入,人工晶状体的位置是根据角膜曲率和眼轴长度计较获得的,角膜屈光手术后曲率的变革会隐著影响公式中人工晶状体的位置(实际上手术前后位置根柢没有改动),那也是人工晶状体计较误差的滥觞之一。于是Aramberri 提出了改进的“Double K”(手术前后两个K值)计较法,该办法是基于SRT-T计较公式,操做手术前的K值参数计较人工晶状体的位置,而公式中的会聚部门则是操做手术后的实际K值计较。如今曾经证明Holladay 1,Hoffer Q等公式也能够操做“Double K”计较法,诸多文献报导取使用已矫正的尺度公式相比“Double K”计较法的术后屈光误差更小,只是计较比较啰嗦。

信誉赌场 以上数种办法都需求患者病史数据,假设缺乏病史质料的情况下可使用以下一些矫正公式。

⑦Maloney改进公式

信誉赌场 那一公式首先由Maloney医生提出,又经Li Wang和Douglas Koch等人改进。公式如下:

信誉赌场 K=Kcp×1.114- 6.1D

Kcp是角膜地形图上中心点标示的屈光度,普通能够经由过程将鼠标置于角膜中央,获取中央点的屈光度值。将矫正后的K值代入人工晶状体计较公式即可。

信誉赌场 ⑧Haigis-L公式

IOL Master软件晋级到4.01版当前供给了Haigis-L公式,操做IOL Master的丈量数据间接计较获得人工晶状体度数,是非常啰嗦的丈量办法,缺陷是只要购买IOL Master设备才华使用,而且临床使用的相关比较研讨尚较少。

⑨硬性接触镜矫正法

       那一办法操做患者硬性接触镜的验配中的数据来计较人工晶状体的度数,要求患者的视力好于0.25,而且文献表明此办法精确性其实不是很好,还需求进一步考虑角膜后外表的情况。

信誉赌场 Ka=Bc+Pc+Sec-Ses

Bc为接触镜的基弧度数(D),Pc为接触镜的屈光度数(D),Sec为佩带接触镜后的等效球镜度数(D),Ses为已佩带接触镜的等效球镜度数(D),Ka为经矫正的角膜屈光手术后的角膜曲率(D)。

⑨K值不做矫正间接代入,所获得的效果+4.5D。此法为简单,但是效果经常会偏低,而且误差较大。条件允许应尽量不使用那一公式。

      后我们会商近视接受PRK、LASIK手术和RK手术后白内障患者人工晶状体度数计较的成绩。近视接受PRK、LASIK手术的白内障患者,其角膜切削根柢正正在周边,中央曲率影响不大,可使用④中的近视校正公式。而放射状切开后患者的前后外表均匀不合地变得扁平,根柢上角膜曲率丈量的误差不存正正在,生物教丈量参数能够间接代入公式计较。但是鉴于临床上RK术后人工晶状体计较仍存正正在误差,文献表明RK术后患者的屈光外形隐现出经久近视漂移现象,建议预留-1.0D的术后近视。


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