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眼球穿通伤 并发症及处理

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眼球穿通伤 并发症及处理

公布日期:2019-03-06

      眼球穿通伤 并发症及处理

   1.外伤性感染性眼内炎 常见的感染有葡萄球菌、绿脓杆菌等。展开快,眼痛、头痛狠恶,刺激症状较着,视力宽峻降落,致使无光感。球结膜高度水肿、充血,角膜混浊,前房纤维卵白炎症或积脓,玻璃体雪球样混浊或脓肿构成。

信誉赌场    【治疗】 充实散瞳,部门和全身使用大剂量抗生素和糖皮量激素。玻璃体内注药是供给有效药物浓度的可靠办法,可注入万古霉素1mg及地塞米松0.4mg。同时可抽取房水及玻璃体液做细菌培育和药敏尝试。对宽峻感染,需求紧张做玻璃体切除术,及玻璃体内药物灌注。耽搁机会(例如,过夜)抢救,可能难以保存眼球。

    2.交感性眼炎 外伤后的发做率约为0.2%。内眼手术之后约0.07‰。本病属迟发的本人免疫性疾病,次要取细胞免疫有关。抗本身分可能滥觞于黑色素、视网膜色素上皮或光感应感染器外节,感染可能到场抗本的激活。


信誉赌场    【临床暗示】 首先,伤眼(称诱发眼)的葡萄膜炎症状连绝不退,并逐步加重,隐现KP,瞳孔缘可有小珍珠样灰白色结节。经过2周~2个月的埋伏期,另一眼(称交感眼)忽然隐现相似的葡萄膜炎,视力急剧降落。眼底可隐现黄白色点状渗出,多位于周边部(称Dalen-Fuchs结节)。交感性眼炎病程长,重复发做,晚期由于视网膜色素上皮的普遍萎缩,整个眼底呈一片暗红色彩,称为“晚霞状眼底”。治疗不妥或病情不能控制时,可隐现继发性青光眼、视网膜脱离、眼球萎缩等并发症。

   【治疗】 伤后尽早缝合伤口、切除或还纳脱出的葡萄膜组织,预防感染,可能对预防本病无益。一旦缔制本病,应按葡萄膜炎的治疗。对不隐效的病例可选用免疫抑止剂。多数病例经治疗可恢复一定视力。戴除诱发眼多不能中止病程,有些诱发眼经治疗后也可获得一定视力。参阅葡萄膜炎章。

\   3.外伤性删生性玻璃体视网膜病变(PVR) 由于伤口或眼内过度的建复反应,纤维组织删生惹起牵拉性视网膜脱离。可合时止玻璃体手术。但有些伤眼末萎缩。

   相对而止,“外伤性视网膜脱离”的概念较宽,可果视网膜裂孔构成、视网膜下出血或渗出、牵拉(视网膜嵌顿或伤口的纤维组织删生)等一种或混合果素构成。假设兼并黄斑毁伤、弘大裂孔、宽峻的牵拉脱离,预后不良。需求做玻璃体手术治疗。假设存正正在大的角膜裂伤,手术时可采取暂时性人工角膜。

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